지금 궁금한 질문으로 찾아가세요
진단·약관·청구·서류·분쟁 안내를 상황별로 묶었습니다. 전체 구조도에서 모든 문서를 찾고 용어집에서 헷갈리는 표현을 확인할 수 있어요.
진단서에 어떤 코드가 있나요?
내 진단에 맞는 안내를 살펴보세요
뇌혈관 진단비
뇌경색·뇌출혈·뇌동맥류·혈관 협착, 진단별로 확인할 특약과 자료를 살펴보세요.
심혈관 진단비
협심증·심근경색·허혈성심장질환, 진단과 시술을 구분해 준비해보세요.
지금 가장 궁금한 것은 무엇인가요?
뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관, 어떻게 다른가요?
비슷한 특약 이름을 실제 약관에서 구분하는 방법을 알아보세요.
협심증인데 심근경색 특약도 확인하나요?
급성심근경색과 허혈성심장질환 담보의 차이를 살펴보세요.
가족 대신 청구하려면 무엇이 필요한가요?
병원 기록 발급과 보험사 대리청구의 요건을 따로 확인하세요.
보험금이 보류되거나 거절됐어요
통보 사유와 근거 약관부터, 재검토·공식 분쟁 경로까지 안내합니다.
네 단계로 나눠 준비해보세요
내 특약 확인
증권의 정확한 특약명과 가입 당시 약관을 찾고 질병분류표·진단확정 조건을 읽어보세요.
진단자료·필요서류 준비
이미 받은 검사와 기록을 살펴보고 필요한 서류와 기간을 보험사에 먼저 확인하세요.
보험사 공식 경로로 접수
진단비·수술비·실손을 구분해 접수하고 제출 목록과 접수번호를 보관하세요.
특약별 결과와 다음 행동 확인
지급내역과 보완·부지급 사유를 나눠 확인하고 필요하면 근거를 갖춰 재검토를 요청하세요.
확인한 내용을 내 준비표로
특약 대조 체크리스트
증권·분류표·진단확정·지급 횟수, 아직 확인하지 못한 항목을 찾아보세요.
상황별 서류 준비표
뇌·심장, 진단비·수술비, 본인·가족 대리에 맞춰 확인 목록을 정리하세요.
청구 진행 상황 정리표
약관 확인부터 결과 확인까지, 완료한 단계만 기기에 저장할 수 있어요.
3년 소멸시효 참고 안내
단순 경과일수와 법적 시효 판단을 구분하고 필요한 확인을 놓치지 마세요.
필요한 글을 바로 찾아보세요
정보의 출처와 한계를 분명하게
이 사이트는 독립 정보매체입니다. 코드의 뜻, 임상 진단, 보험 약관의 보장 정의를 구분하고 확인되지 않은 지급 결과를 만들지 않습니다. 일반 정보 작성이며 전문의·변호사·손해사정사 검수는 실시하지 않았습니다.
작성·확인 기준 살펴보기 →궁금한 점을 더 살펴보세요
질병코드만 알면 보험금 지급 여부를 알 수 있나요?
코드만으로는 확정할 수 없습니다. 가입한 특약의 질병분류표와 진단확정 조건, 보험기간·면책·감액·지급 횟수 등을 실제 약관에서 함께 확인해야 합니다.
실손을 청구했는데 진단비도 따로 확인해야 하나요?
실손과 정액 진단비는 지급사유와 접수 대상이 다릅니다. 실손24나 보험사에 의료비 서류를 보냈더라도 해당 진단비 특약의 검토가 함께 접수됐는지 별도로 확인해보세요.
가족이 대신 청구할 수 있나요?
환자 상태와 수익자·대리권에 따라 확인할 요건이 다릅니다. 병원 기록 발급과 보험사 대리청구는 별개의 절차이므로 두 기관에 필요한 서류를 각각 문의하세요.
진단서나 개인정보를 사이트에 올려야 하나요?
올리지 않아도 됩니다. 이름·계좌·주민등록번호·진단서 업로드 기능을 두지 않습니다. 실제 접수는 보험사의 공식 채널에서 진행하고 사이트 도구는 준비 목록 정리에 활용하세요.
출처와 확인 범위
의학적 설명·분류·법령은 적용 범위가 다릅니다. 각 자료의 날짜와 내 계약의 원문을 함께 확인하세요.
- 통계청 제2025-299호 · 제9차 한국표준질병·사인분류 개정 고시
KCD-9 시행일 2026-01-01. 개별 특약의 지급 범위를 정하는 자료는 아닙니다.
원문 확인 2026-10-23
https://sri.kostat.go.kr/boardDownload.es?bid=107&list_no=437419&seq=1 - 질병관리청 국가건강정보포털 · 뇌졸중
뇌경색·뇌출혈의 일반적인 구분과 검사·치료 배경. 민간보험 지급 판단과는 별개입니다.
원문 확인 2026-10-23
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=5495 - 질병관리청 국가건강정보포털 · 심근경색에 대해서
심근경색의 일반 설명과 심전도·혈액검사 등 진단 배경.
원문 확인 2026-10-23
https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/ccvdInfo/cvcdInfo/miInfoMain.do - 국가법령정보센터 · 상법 제662조
보험금청구권의 일반적인 3년 소멸시효. 기산점·완성 여부는 개별 판단이 필요합니다.
원문 확인 2026-10-23
https://www.law.go.kr/lsLinkCommonInfo.do?lsJoLnkSeq=1017094811