뇌동맥류 진단비 청구: 비파열성 I67.1·뇌출혈 특약 차이

먼저 알아둘 핵심 차이

비파열성 뇌동맥류와 동맥류 파열에 따른 출혈은 다른 상황입니다. 치료를 미리 받았다는 사실도 출혈 진단을 대신하지 않아요. 뇌출혈 담보와 더 넓은 뇌혈관질환 담보를 같은 것으로 읽지 않는 것이 핵심입니다.

기록에서 확인할 내용

진단서의 I67.1 표기, MRA·CTA·혈관조영술 판독지, 신경외과 진료기록 등 이미 있는 자료를 확인하세요. 시술을 했다면 수술·시술기록을 진단비 자료와 별도로 묶어두세요.

놓치기 쉬운 예외와 주의사항

동맥류 크기나 코일색전술 여부만으로 진단비가 결정되지는 않습니다. 약관상 정의와 확정진단, 보장 개시 시기, 최초 1회 조건 등을 함께 확인해야 합니다.

실제로 준비하는 순서

1. 증권과 진단서를 나란히 준비하세요

뇌출혈·뇌졸중·뇌혈관질환 가운데 실제 가입한 특약 이름을 적어보세요. 진단서에서는 질병명과 세부코드, 진단일, 확정 여부를 읽습니다. 두 문서의 표현이 다르다면 혼자 해석하지 말고 질문할 부분에 표시해 두세요.

2. 가입 당시 약관과 병원 기록을 확인하세요

특약의 질병분류표와 진단확정 조항을 각각 확인하세요. 병원에서 이미 시행한 검사 가운데 무엇이 진단의 근거인지 살펴보고, 보험사에 필요한 자료 이름과 기간을 먼저 물어보면 불필요한 발급을 줄일 수 있습니다.

3. 접수 뒤 보완 요청까지 기록하세요

서류를 보내고 끝내지 말고 접수번호와 접수된 특약을 확인하세요. 추가자료가 필요하다면 요청 이유와 대상 기록을 서면으로 받아두세요. 심사 결과가 다르면 적용 조항과 판단 이유부터 확인하면 됩니다.

확인 내용을 한 장으로 정리하세요