질병명 앞의 한 단어를 생략하지 마세요

상품에 따라 일반 뇌졸중·급성심근경색 진단비와 다른 지급 정의를 사용할 수 있습니다. 뇌경색이나 심근경색 진단서를 받았다고 별도로 정한 ‘중대한’ 요건까지 자동으로 충족됐다고 볼 수는 없어요.

정의·확정·추가 조건을 한 묶음으로 보세요

해당 약관에서 어떤 진단 근거와 상태를 요구하는지, 제외하는 질환·상황은 무엇인지 원문으로 확인합니다. 인터넷에 나온 특정 수치나 후유 상태 기준을 모든 CI 계약의 공통 조건처럼 적용하지 마세요.

문서를 확보했다면 일반 진단비 특약도 별도로 있는지 확인하세요. 한 담보에서 ‘중대한’ 정의에 관한 쟁점이 생겼다고 다른 담보의 검토가 모두 끝난 것은 아닐 수 있습니다.

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의료 기록 변경보다 판단 이유 확인이 먼저입니다

보험사가 특정 요건을 충족하지 않는다고 설명하면 그 조항과 검토 자료를 요청하세요. 담당 의료진에게는 실제 진단 근거와 상태를 확인하고 보험에 맞춘 진단·검사 문구 변경을 요구하지 않습니다.

일반 진단비와 별도로 볼 내용

확인 항목 일반 담보에서 볼 것 추가로 살펴볼 것
질병 정의 정식 진단·분류표 중대한 질병의 별도 정의
진단확정 시행한 검사와 최종 판단 계약이 요구하는 추가 조건·예외
관련 특약 별도 진단비 가입 여부 동시 지급·차감·최초 제한

실제로 준비하는 순서

1. 정확한 특약 이름을 찾으세요

CI·중대한 질병 등 표현을 줄이지 않고 증권에 적힌 이름을 확인합니다. 다른 일반 진단비 담보와 나란히 적어보세요.

2. 전체 정의와 제한을 요청하세요

분류표뿐 아니라 본문의 진단확정과 제외·추가 조건을 함께 확보하세요. 어떤 버전이 적용되는지도 확인합니다.

3. 충족하지 않는 요건을 특정하세요

보험사의 결론만 받지 말고 실제 어느 항목이 문제인지 문서로 요청합니다. 개별 법률·의학 해석이 필요하면 해당 자격자의 상담을 받으세요.